¿Qué es la ototoxicidad?
La ototoxicidad es el efecto nocivo transitorio o definitivo que determinadas sustancias ejercen sobre el oído interno, afectando a la porción de cóclea, la vestibular o ambas. Los productos ototóxicos deben ser bien conocidos por el otorrinolaringólogo, el médico general y por todos aquellos especialistas que prescriben tratamientos médicos o que pueden detectar casos de ototoxicidad.
Una de las causas evitables de hipoacusia neurosensorial es la utilización de medicamentos con potencialidad ototóxica. La ototoxicidad por fármacos es del máximo interés; los medicamentos que tienen esta capacidad lesiva deben ser utilizados únicamente cuando no pueden ser sustituidos por otros que no sean ototóxicos o cuando la relación riesgo/beneficio se inclina a favor de este último.
ototóxicos no farmacológicos más frecuentes encontrados como etiología de hipoacusia
Metales | S.químicas | Hábitos tóxicos |
Plomo | Anilinas | |
Yodo | Arsénico | Tabaco |
Plata | Metanol | Alcohol |
Oro | Etanol | Sustancias adictivas por vía parental |
Mercurio | CO | |
Fósforo | Ácido cianhídrico |
ototóxicos farmacológicos
Al final de la página podrá descargar un documento con el listado actualizado (2016) de fármacos ototóxicos.
Antibióticos | Diuréticos | AINE | Antimicóticos | Quininas |
Aminoglucósidos:
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Furosemida Bumetanida Ácido etacrínico |
Salicilatos Ácido mefenámico |
Cis-platino Carboplatino Bleomicina Mostazas nitrogen. Vincristina Vinblastina Metrotexate |
Quinina Cloquina Quindina |
Polipéptidos:
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Vancomicina Eritromicina Cloranfenicol Tetraciclinas:
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+ poco cocleotóxico
++ moderádamente cocleotóxico
+++ muy cocleotóxico
+ poco vestibulotóxico
++ moderádamente vestibulotóxico
+++ muy vestibulotóxico
Dependiendo del fármaco responsable la lesión comienza con acúfenos, hipoacusia o un cuadro de inestabilidad (vértigos, pérdida de equilibrio). La brusquedad de la instauración, la rapidez de la progresión y el detenerse o no la evolución de la sordera al retirar el fármaco son características que varían según el medicamento causal y la capacidad de eliminación renal y hepática del paciente. Hay casos (iatrogenia por antibióticos aminoglucósidos), una vez establecida la sordera no existe posibilidad de remisión.
Nueva lista actualizada de sustancias ototóxicas
![APAT](https://image.jimcdn.com/app/cms/image/transf/dimension=157x1024:format=jpg/path/sa014c1f81b4024bd/image/ib22ad283ac8cf013/version/1466506416/apat.jpg)
La Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus de la ciudad de Barcelona informa de la nueva lista actualizada de los medicamentos ototóxicos, resultado de nuevas investigaciones y estudios.
Puede descargar el documento en el siguiente enlace.
Otología. L.M.Gil-Carcedo
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